甲癣真菌定期检查阴性？不好？考虑下这个原因

病理上常遇到「典型的」的大癣病人连续不断接受真菌学检查均为阳性，除了骨骼采集、检验技术和培植必要条件等因素造成了的骗阳性以外，四肢不梯形的大单位遗传性（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而容易被忽视的理由。

我们的躯体两侧，包括两足下并不完全梯形。1975 年 Allevato 医师首次讨论了拖鞋摩擦力或外伤对踇趾的大单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提出足下生物物理起因是踇的大扭转的潜在理由。

四肢不梯形的病人因踇趾受到拖鞋摩擦力拥挤压引起的表皮癣菌阳性的踇的大起因哮喘称为 AGNUS，病人不一定发挥作用脊椎不梯形如横膈膜侧凸、可用性肢体不等长或扁平足下，终究造成了较宽足下生物物理功能障碍，这种不梯形时会随比率增长而连带。

AGNUS 包括都有 4 种病理哮喘，可单独或同时出现，这些哮喘最初为较宽性，一段时间可发展为单侧性，但原发部位最为严重。在对拖鞋进行时检视时，发现这些拖鞋的生锈痕迹明显不同，患足下所上衣的后背生锈程度格外大。

（1）的大移去（见示意图 1），（2）的大床比如说（见示意图 2），（3）左舷表面和/或形状外缘（见示意图 3）；（4）的大下皮角质层起因。有些病人的趾后端表皮出现比如说过份或胼胝，若有拖鞋的摩擦力破损。

示意图 1. AGNUS 的外华严上之一「的大移去」，示意图中所有病人均为表皮癣菌阳性并发挥作用脊椎畸形：（A）拖鞋压迫造成了的较宽踇趾末端的大移去；（B）压迫破损较示意图 1A 格外严重，间歇并发症；（C）单侧的大移去，左侧格外严重；（D）较宽扁平足下，可扭转四肢，连带拖鞋压迫；（E）较宽拖鞋生锈，它是四肢不梯形的病患哮喘；（F）拖鞋压迫造成了的较宽踇趾的大下并发症；（G）拖鞋压迫造成了的格外严重的较宽并发症

示意图 2. AGNUS 的外华严上之一「的大床比如说」，示意图中所有病人均为表皮癣菌阳性并发挥作用脊椎畸形：（A）单侧轻度的大床比如说的早期表现；（B）危及较示意图 2A 格外严重，左踇趾表皮也出现比如说过份；（C）示意图 2B 病人的背侧华严；（D）较宽重度的大床比如说在病理上貌似的大癣，患足下为扁平足下；（E）较宽左踇趾的大下比如说貌似的大癣；（F）左侧踇趾的大床末端重度外伤；（G）示意图 2F 病人 X 本站检查显示重度横膈膜侧凸伴可用性肢体不等长，左侧股骨较左侧长 15 mm

示意图 3. AGNUS 的外华严上之一「左舷起因」，示意图中所有病人均为表皮癣菌阳性并发挥作用脊椎畸形：（A）最早期的较宽左舷弯曲，压力起到于整个患趾末端微细，连累的大泥岩，将使左舷向末端弯曲和破损上方的的大床；（B）较示意图 3A 格外严重的危及，可见轻度灶状表皮比如说过份；（C）较示意图 3A 和 3B 格外明显的的大弯曲；（Da）重度的大床比如说和的大移去；（Db）病人剪破拖鞋预防摩擦力踇趾，5 月后危及减轻；（Dc）防止上衣拥挤脚拖鞋后 8 个月，的大床比如说消失，至少此轻微的大移去；（E）重度 AGNUS 的晚期外华严上，左舷成角性弯曲伴轻度的大床比如说和的大移去；（F）单侧的大移去、的大床和左舷扭转；（H）AGNUS 左舷危及的示意示意图，箭头引导拖鞋对的大泥岩抵消的压力；（I）病人未意识到自己由于脊椎畸形造成了站姿倾斜和四肢不梯形

综上所述，AGNUS 由拖鞋的压力不梯形地抵消于踇的大起因，其其本质可模仿所有病理类型的的大癣或的大真菌病，但真菌学阳性，值得注意。有时 AGNUS 与真菌感染合并发挥作用，造成了的大其本质在抗病毒治疗后没有完全恢复，而被普遍认为是的大癣耐药或格外进一步病理的大型。

「文章内容至少可用学术探讨，供医疗专业人士阅读」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医学时会表皮性病选修课时会，中华人民共和国中西医混合学时会表皮性病学专业委员时会，中华人民共和国医师协时会表皮科医师分时会. 中华人民共和国的大真菌病诊疗指南（2015 年版）. 中华人民共和国真菌学周报，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹