Radiology：这篇文章，让癌病征的诊治流程“明明白白”！

肝癌(PC)是女连续性中最常见的恶连续性之一，也是肝癌症涉及被害的第二大原因。然而基本上，大部分PC归类为高于效用。因此，包含不遗余力系统对(AS)和通过观察准备好的保守病患是高于效用PC的选用处理过程手段。

据我们所知，对于选择AS的女连续性来说，有关后续随访（如选择连续性免疫[PSA]检查、MRI和切片）的最佳kHz和组成尚未达成一致，而且对于各不相同检查计划的经济因素和生活低质量选择的评量也颇为有限。具体来说，当AS高血压在接受MRI健康检查时，对超声通报和数据系统（PI-RADS）第二版的切片值没有人达成一致。尽管PI-RADS评价为3分是大多应用的切片新标准，但在某些情况应用于PI-RADS评价为4分的值可能会通过有助于大大提高选择连续性而为高血压获得最佳益处。

为了评量AS中MRI的非常成本高、有效连续性以及益处和危害，包括应用于各不相同的PI-RADS评价作为切片的新标准，近日，发表在Radiology新闻周刊的一项研究课题在治疗为发散高于效用PC的女连续性高血压中开发并解析了一个密切相关演示模型，非常了是不是展开MRI的AS策略的有效连续性和成本高成本，为促使指导MRI的应用于流程给予了一个有商业价值的概要依据。

本研究课题组织起来了一个评量高于效用PC高血压演示系统对计划成本高成本的数学模型，非常了以下计划：通过观察连续性准备好、选择连续性免疫（PSA）和等奖项切片而不展开MRI健康检查，以及PSA检查和各不相同的PI-RADS切片值的MRI健康检查。MRI计划在时间商量和应用于PI-RADS评价仅仅3分或仅仅4分以断定需要展开切片不足之处有所各不相同。应用于密切相关演示法计算心灵年、低质量变更心灵年（QALYs）和增量成本高成本比。敏感连续性数据分析被用来评量各不相同参数值对结果的因素。

以60岁女连续性的基本上情况来说，与通过观察连续性准备好和非MRI计划相非常，所有包含MRI的计划都延长了QALYs和心灵年。等奖项MRI计划导致了16.19个QALYs，等奖项切片和无MRI导致了16.14个QALYs，通过观察连续性准备好导致了15.94个QALYs。以PI-RADS评价仅仅为3分或仅仅为4分作为切片值的等奖项MRI、以及即使在MRI阴连续性的情况展开切片的等奖项MRI，给予了相似的QALY和相同的而无须变更的预想寿命：23.05心灵年。然而，以PI-RADS评价仅仅为4分为值时，平生的切片短时间减少42%。在每QALY 100 000美元的成本高成本值下，每年对PI-RADS评价为4或更高的发炎展开MRI健康检查与切片的成本高成本最高（增量成本高成本比，每QALY 67 221美元）。年龄、病患类型、初始标准误判分类的效用以及自然而然并发症对生活低质量的因素同时对结果造成一定因素。

图1 双向敏感连续性数据分析，通过应用于PI-RADS评价大于或等于4和初始基准误判的效用来改变MRI的敏感连续性。基准误判的高于效用导致MRI和切片展现的kHz较高于（肝癌研究课题全球性AS协议与MRI），显示出很大的商业价值；然而，高于效用有利于通过观察准备好。AS=不遗余力系统对，PSA=选择连续性免疫。

本研究课题断定，与不经常展开MRI健康检查或不展开MRI健康检查的无意系统对（AS）相非常，等奖项MRI系统对计划可为肝癌高血压导致最大的预想寿命（LE）和低质量变更的LE（QALE）成本。同时，以超声通报和数据系统（PI-RADS）第2版评价为4分作为高于效用肝癌AS等奖项MRI的切片新标准，与应用于PI-RADS评价为3分相非常，可大大降低切片短时间，且LE和QALE基本上相当。本研究课题为临床促使变更肝癌高血压的名医计划给予了有商业价值的概要依据。

原文引自：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321